5個Eagleview超聲全身掃描案例
- 來自哥倫比亞的內科醫生 Diego Scarpetta 博士
Diego 博士的 IG:dr.pocus
案例一:氣瓶爆炸燒傷
一名 51 歲男性,有高血壓病史。 他於 21:30 被送往急診室,因暴露於氣瓶爆炸後 18% 的 TBS(面部、左半胸、雙臂)燒傷。 鼻毛部分燒焦,口腔黏膜無燒灼感,無碳質痰,無聲音嘶啞。 對其進行了腹部 CT 掃描,胸部似乎沒有衝擊波損傷(氣胸或氣腹)。
開始靜脈輸液(Baxter,PMH),並使用含有洗必泰的凡士林敷料。 他被送進ICU進行氣道監測。 他到達時氧飽和度 > 2%,生命體徵穩定,疼痛得到控制,腹部柔軟且可壓低,利尿保留。 正常的實驗室測試。
他一夜之間保持穩定,SatO2 還可以。 然而,在 06:20,患者開始抱怨腹痛和噁心。 此外,他看起來臉色蒼白,有心動過速,並且有低血壓傾向。
上午 07:10,通過鎖骨下 CVC 開始使用 50 mmHg 腎上腺素能升壓藥。
早上07:20,他仍然腹部柔軟,但抱怨輕微疼痛(3/10),因懷疑出血而要求緊急控制總血細胞計數。
早上 07:30,執行 FAST 方案,在 Morrison 的空間和直腸膀胱袋中發現大量游離液體; 在脾腎隱窩沒有觀察到,因為他在那個位置有敷料。 幾分鐘後,外科醫生對患者進行了評估,儘管腹部沒有疼痛或腹膜炎體徵,但懷疑有大量腹膜後出血。
上午 09:45,接到實驗室電話,報告血紅蛋白從 12.9 降至 8.9 g/dl。
上午10:00,CT掃描官方報告:肝臟:瀰漫性脂肪浸潤。 這 膽囊,膽管、胰腺、腎臟均正常。 脾臟邊緣不規則伴脾週血腫。 無氣腹。 左側結腸旁滲漏中的適量帶血密度的液體延伸到骨盆,接觸左側髂外血管和膀胱。
上午10時30分,患者轉入手術室。 手術結果:引流 3000 毫升血液材料。 脾血管損傷結紮。
案例 2:慢性阻塞性肺病
67 歲女性,患有 COPD(慢性阻塞性肺病)。 一周前,她因呼吸道症狀加重(Anthonisen I)被送入急診室。
右側LUCI顯示多條B線,左側顯示實變,與CT掃描結果相符。
患者被插管並需要血管加壓藥和抗生素一周多一點。 現在她正在中級重症監護室結束康復。
案例3:心包積液
74 歲男性,有高血壓病史和 2 型糖尿病控制不佳。 腹瀉一周,最近 24 小時無尿。
血尿素氮 (bun) = 137 mg/dL (22.8 mmol/L),K= 8.5 mEq/L,尿毒症霜和心包積液,PTH 278 pg/ml。
開始了血液透析,取得了良好的反應。
案例4:危重病人的肺部超聲
60 歲男性,患有 2 型糖尿病、動脈高血壓、心力衰竭(由冠心病引起的 AHA C NYHA II)。 因呼吸困難、咳嗽、發熱、嗅覺喪失等11天就診後轉入ICU。 他拒絕接種 SARS-CoV-2 疫苗。 RT-PCR 呈陽性。
肺超聲 重症患者 (LUCI):B 線提示肺泡間質綜合徵。
CT 掃描:兩個肺野中的磨玻璃混濁區域(外周和下葉更大)。一些有趣的出版物關於超聲檢查在 Covid 19 患者早期評估中的相關性。
案例5:高血壓性心肌病
患有慢性動脈高血壓和心力衰竭的 86 歲男子因呼吸困難加重到急診科就診。